Как проявляется аутоиммунный артрит
Короткий ответ
Аутоиммунный артрит обычно выдаёт себя припухлостью нескольких суставов, утренней скованностью дольше 30 минут и болью, которая сильнее после покоя, чем после нагрузки. Подтвердить его может только ревматолог.
При таком артрите иммунная система атакует синовиальную оболочку — внутреннюю выстилку сустава, и та воспаляется. Самый частый вариант, ревматоидный артрит, обычно поражает мелкие суставы кистей и стоп с обеих сторон: у основания пальцев и в запястьях. Утром трудно сжать кулак, застегнуть пуговицы, обуться, а к обеду становится легче. Часто добавляются слабость и быстрая утомляемость. Псориатический артрит может превратить один палец целиком в «сосиску» и сочетается с шелушащимися бляшками на коже, а при анкилозирующем спондилите, болезни Бехтерева, поясница болит ночью и под утро и расходится при движении.
От артроза картина отличается: тот болит после нагрузки и к вечеру, а скованность после сна у него короткая. Если припухлость держится больше 2 недель или затронуто сразу несколько суставов, к ревматологу лучше попасть в ближайшие недели. Лечение, начатое в первые 3–6 месяцев болезни, лучше всего защищает суставы от разрушения. Обезболивающие таблетки снимают боль на время, но болезнь не останавливают. Базисные препараты, подавляющие иммунное воспаление, назначает только ревматолог: у них есть побочные эффекты, поэтому приём контролируют анализами.
На приёме врач осмотрит и сосчитает припухшие суставы. СОЭ и С-реактивный белок показывают активность воспаления, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — склонность к ревматоидному артриту. Положительный анализ без симптомов ещё не диагноз, а отрицательный болезнь не исключает. УЗИ находит воспаление раньше рентгена, а рентген кистей и стоп нужен, чтобы увидеть эрозии — участки разрушения кости. Если же один сустав внезапно стал горячим и красным, а температура поднялась, к врачу нужно в тот же день: так выглядят инфекция сустава и подагра.