Какие симптомы говорят о гнойном артрите
Короткий ответ
Гнойный артрит подозревают, когда за несколько часов или 1–2 суток один сустав становится резко болезненным, горячим, опухшим и почти перестаёт двигаться. Часто поднимается температура выше 38 °C, но её отсутствие инфекцию не исключает.
Гнойный, или септический, артрит — это попадание микробов в полость сустава. Примерно в половине случаев страдает колено, реже бедро, плечо, голеностоп или запястье. Боль такая, что человек не даёт пошевелить суставом даже на несколько градусов. Вероятность выше у пожилых, при сахарном диабете, ревматоидном артрите, искусственном суставе, после укола в сустав, операции или раны рядом с ним. Похоже выглядит приступ подагры, поэтому отличить одно от другого по внешнему виду не удаётся. Артроз так не начинается: при нём боль нарастает месяцами, а сустав не становится горячим.
С такими признаками нужен осмотр сегодня, в приёмном отделении больницы или в травмпункте: хрящ при инфекции может пострадать уже за несколько дней. Не грейте сустав, не растирайте согревающими мазями и не пытайтесь проколоть его сами. Таблетки от боли и жара могут на время сгладить картину, поэтому врачу нужно сказать, что и когда вы принимали.
Врач возьмёт анализ крови на лейкоциты и С-реактивный белок, при лихорадке — посев крови на микробы. Главное исследование — пункция: иглой забирают суставную жидкость и смотрят число клеток, бактерии и кристаллы. УЗИ показывает выпот, то есть скопление жидкости, а рентген помогает исключить перелом и другие причины. Лечение проводят в стационаре: антибиотики подбирает врач, у них есть побочные эффекты, а сустав при необходимости промывают или дренируют. После стихания инфекции подвижность восстанавливают с врачом ЛФК, обычно несколько недель.
Когда вызывать скорую помощь
Если при горячем опухшем суставе появились спутанность сознания, одышка, обморок, холодный пот или человек не может встать из-за слабости, вызывайте скорую помощь: инфекция могла попасть в кровь.