Как понять, что сустав пора менять при артрозе
Короткий ответ
Замену сустава при артрозе обсуждают, когда боль и ограничение функции существенно мешают жизни, а правильно проведённое консервативное лечение не даёт достаточного результата. Одна степень на рентгенограмме, возраст или наличие хруста не определяют необходимость операции.
Практические признаки — заметное сокращение доступной ходьбы, сложности с лестницей и самообслуживанием, нарушения сна и боль в покое. Важно убедиться, что эти жалобы действительно исходят из поражённого сустава: боль из позвоночника или сухожилий эндопротезирование может не устранить.
Ортопед сопоставляет симптомы, осмотр, снимки и выполненное лечение. Перед вмешательством оценивают сопутствующие болезни, риск инфекции и тромбозов, возможность реабилитации. Иногда сначала удаётся улучшить состояние изменением нагрузки и программы упражнений; в других случаях дальнейшее ожидание только продлевает выраженные ограничения.
При эндопротезировании хирург заменяет повреждённые суставные поверхности искусственными компонентами. Вмешательство проводят в стационаре с анестезией и последующим восстановлением ходьбы и силы. У многих пациентов боль значительно уменьшается, но окончательный результат формируется в течение месяцев, а полное отсутствие любых ощущений не гарантировано. Имплантат может служить много лет, однако имеет ограниченный срок работы и иногда требует повторной операции. Решение принимают вместе с хирургом, сравнивая ожидаемое улучшение с рисками и собственными потребностями.