Когда при боли в локте нужны уколы
Короткий ответ
Уколы при боли в локте — не первое средство: их обсуждают, когда диагноз ясен, а разгрузка, упражнения и обычное обезболивание не помогли, или когда нужно взять жидкость из опухшей суставной сумки.
Чаще всего речь об эпикондилите — перегрузке сухожилий у наружного выступа локтя. Туда вводят местный анестетик, например лидокаин, который блокирует проведение боли, и глюкокортикоид — гормон, подавляющий воспаление: метилпреднизолон, триамцинолон или бетаметазон. Облегчение наступает за несколько дней и держится примерно до 6 недель, но через год результат у получивших укол в исследованиях хуже, чем у занимавшихся упражнениями, а боль чаще возвращается. Повторные уколы истончают кожу и ослабляют сухожилие.
При бурсите — воспалении сумки на задней поверхности локтя — врач тонкой иглой удаляет жидкость и отправляет её на исследование; гормон вводят только после того, как инфекция исключена. При ревматоидном артрите или подагре укол в сустав делает ревматолог. Процедуру выполняет травматолог-ортопед или ревматолог: кожу обрабатывают антисептиком, иглу вводят точно в нужное место, часто под контролем УЗИ, всё занимает несколько минут. Эти препараты рецептурные и применяются только по назначению врача; у них есть побочные эффекты, при диабете они временно поднимают сахар.
Начинают обычно не с уколов. Уменьшите хват и повторяющиеся движения кистью, а боль облегчит гель с диклофенаком 5%: на целую кожу над болезненным местом 2–3 раза в день, без врача до 14 дней; не стало легче за 7 дней — к врачу. Вместо него подойдёт гель с кетопрофеном, по его инструкции. Количество геля на раз указано в листке-вкладыше, он важнее этого текста. Ни один из этих гелей не наносят на ссадины на локте, и оба противопоказаны при реакции на аспирин и с 20-й недели беременности. Красный горячий локоть требует срочной диагностики, а не блокады.