Когда при боли в локте нужна МРТ
Короткий ответ
МРТ локтя нужна, когда после осмотра и рентгена остаётся подозрение на разрыв сухожилия или связки, повреждение хряща или скрытый перелом, а результат изменит лечение. При обычной перегрузке сухожилий она чаще не требуется.
После падения сначала делают рентген: он показывает переломы и вывихи. Иногда кость на снимке выглядит целой, но видны косвенные признаки скрытого перелома, например смещённая жировая прослойка у сустава. Тогда руку фиксируют и через 1–2 недели повторяют снимок или назначают МРТ, которая видит отёк кости. МРТ важна и при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы: при рывке тяжести спереди локтя бывает хлопок, затем синяк, а мышца на плече собирается в комок. Такой разрыв лучше оперировать в первые 2–3 недели, поэтому затягивать с обследованием не стоит.
При эпикондилите — перегрузке сухожилий у наружного или внутреннего выступа локтя — диагноз обычно ставят по осмотру. МРТ или УЗИ назначают, если боль держится несколько месяцев, несмотря на лечение, или если обсуждают операцию. У подростков, занимающихся гимнастикой или метаниями, МРТ ищет участок поражённой кости под хрящом, а у метателей с болью по внутренней стороне сустава оценивает связку.
УЗИ хорошо видит поверхностные сухожилия, жидкость и локтевой нерв, к тому же позволяет смотреть их в движении. Компьютерная томография точнее показывает кость при сложных переломах. Само МРТ длится около 20–30 минут, руку всё это время держат неподвижно. Перед исследованием сообщите о кардиостимуляторе, металле в теле и боязни замкнутого пространства. Направление обычно даёт травматолог-ортопед: по снимку без осмотра трудно понять, какие находки действительно объясняют боль.