Может ли боль в суставе быть признаком разрушения хряща
Короткий ответ
Боль может сопровождать износ хряща, но сама по себе его разрушение не доказывает: в хряще нет нервных окончаний, а болят кость под ним, оболочка сустава, связки и мышцы.
При артрозе — болезни, при которой хрящ истончается, а кость под ним уплотняется и даёт разрастания, — боль обычно связана с нагрузкой: сустав ноет после ходьбы, лестницы, долгого стояния и успокаивается в покое, утренняя скованность длится меньше 30 минут. Врач может поставить этот диагноз без снимков, если человеку больше 45 лет и жалобы типичные. Другая картина — сустав припух, скован по утрам дольше 30 минут, болит ночью: так проявляется воспаление, и тогда нужен ревматолог. Боль после поворота с щелчком, заклиниванием или отёком указывает на травму мениска или связки.
Сила боли плохо отражает состояние хряща. У одного человека с сильной болью на рентгене небольшие изменения, а у другого с выраженным сужением суставной щели — промежутка между костями, где лежит хрящ, — боль умеренная. Рентген стоя показывает лишь косвенные признаки потери хряща, сам хрящ на нём не виден. МРТ видит его прямо, но её назначают, когда ответ меняет лечение, например при подозрении на травму. Безболезненный хруст о разрушении не говорит.
Если сустав болит дольше 2–3 недель или боль возвращается, запишитесь к терапевту или травматологу-ортопеду в плановом порядке. Хрящ при артрозе не восстанавливают ни уколы «для хряща», ни добавки с коллагеном: это не лечение. Помогают регулярные упражнения на силу мышц вокруг сустава 2–3 раза в неделю и разумная дозировка нагрузки. Боль от таких занятий у многих уменьшается, хотя снимок остаётся прежним, — ещё одно доказательство того, что ощущения и состояние хряща меняются не синхронно.
Когда вызывать скорую помощь
Если сустав за часы распух и стал горячим, а вместе с ним поднялась высокая температура с ознобом, появились резкая слабость или спутанность, вызовите скорую помощь.