Почему болит тазобедренный сустав после старой травмы
Короткий ответ
Давний перелом или вывих через годы может дать посттравматический артроз или некроз головки бедра. Но болеть могут и сухожилия, и поясница, поэтому связь с травмой подтверждают обследованием.
Посттравматический артроз — износ хряща из-за того, что после перелома впадины или шейки бедра поверхности сустава срослись неидеально и нагрузка распределяется неравномерно. Он проявляется болью в паху при ходьбе, трудностью надеть носок, укорочением шага. Асептический некроз — гибель участка головки бедра из-за нарушенного кровоснабжения — чаще развивается в первые годы после перелома шейки или вывиха и даёт глубокую боль даже в покое. Хромота, оставшаяся после травмы, годами перегружает ягодичные мышцы и поясницу, и тогда болит сбоку бедра или в ягодице.
Возьмите на приём выписки, старые снимки и описание операции, если она была. Травматолог-ортопед сравнит движения и длину обеих ног, назначит рентген таза с обоими тазобедренными суставами. При подозрении на некроз нужна МРТ: на ранней стадии рентген бывает нормальным. Если в кости стоят металлические конструкции, врач решит, подойдёт ли МРТ или лучше КТ.
Сохраняйте нагрузку без резкой боли — ходьбу, плавание, велотренажёр, а бег и прыжки на время уберите. Обезболить поможет парацетамол: разовая доза 500–1000 мг, промежуток не меньше 4 часов, суточный предел 4000 мг, без врача до 5 дней. У разных производителей схема бывает немного разной, поэтому сверьтесь с инструкцией к препарату. Людям с тяжёлым поражением печени или почек он противопоказан, а тем, кто регулярно выпивает, дозу определяет врач. Таблетки снимают боль, но артроз не останавливают: лечение и решение об эндопротезе подбирает ортопед. Если после нового падения на ногу не встать, в травмпункт нужно в тот же день.