Нужна ли реабилитация, если плечо хрустит при круговых движениях рукой
Короткий ответ
Плечу, которое хрустит без боли и не теряет силу, специальный курс не нужен. Реабилитация показана, если щелчок сопровождается болью, «заеданием», слабостью или руку трудно поднять над головой.
Болезненный хруст при вращении руки чаще связан с тем, что головка плеча плохо центрируется в суставе. Причиной бывает слабость вращательной манжеты — сухожилий, которые её удерживают, — или нарушенная работа лопатки, когда она движется несогласованно с рукой; это называют дискинезией лопатки. Реже виноваты повреждение суставной губы, хрящевого ободка суставной впадины, или артроз. Перед занятиями нужен осмотр травматолога-ортопеда: он выяснит, что именно тренировать, и при признаках разрыва назначит УЗИ или МРТ. После травмы с синяком и неспособностью поднять руку к нему идут в ближайшие 1–2 дня.
Программу строят от простого к сложному. Сначала движения без веса в безболезненном объёме и упражнения на контроль лопатки: сведение лопаток, медленное скольжение рук вверх по стене. Затем вращение плеча наружу и внутрь с лёгкой резиновой лентой, локоть прижат к боку. Позже добавляют движения над головой и элементы своего вида спорта; тем, кто играет в теннис, волейбол или плавает, тренер поможет поправить технику замаха и гребка. Каждую неделю нагрузку можно увеличивать на 10–20% при условии, что наутро плечо болит не сильнее прежнего.
Программы обычно рассчитаны на 6–12 недель регулярных занятий. Если за это время боль не уменьшилась, ортопед пересматривает диагноз и план. Бесконтрольные упражнения с тугой резинкой через боль скорее закрепляют неправильное движение, чем лечат. Специалисту полезно рассказать, слышен ли звук без веса или только под нагрузкой и бывает ли ощущение, что плечо смещается.