Нужна ли реабилитация, если голеностоп щелкает после подворачивания ноги
Короткий ответ
Реабилитация полезна, если щелчкам сопутствуют боль, отёк после нагрузки или чувство, что стопа «уходит». Когда щёлкает безболезненно и сустав устойчив, обычно хватает привычной активности без специального курса.
После растяжения связок у части людей остаются слабость мышц голени и неточное ощущение положения стопы. Отсюда повторные подворачивания и хроническая нестабильность — склонность сустава подворачиваться при обычной ходьбе. Реабилитация нужна прежде всего, чтобы это предупредить. Сначала травматолог-ортопед проверит устойчивость связок и сухожилия за наружной лодыжкой. При боли в кости он назначит рентген, при стойком щелчке — УЗИ, при подозрении на повреждение хряща — МРТ. Если жалобы не уходят, записаться к нему стоит в течение 1–2 недель.
Программа обычно идёт в три этапа. Первый — вернуть полный объём движений стопы и ходьбу без хромоты. Второй — укрепить мышцы голени: подъёмы на носки, движения стопой против эластичной ленты. Третий — равновесие: стойка на одной ноге с открытыми, затем с закрытыми глазами, потом на мягкой подушке, после этого прыжки и повороты. Усложняют упражнения, добавляя по 10–20% повторений или времени в неделю, если на следующее утро нет отёка. Часть упражнений легко встроить в день: стоять на одной ноге можно, пока чистите зубы.
При лёгком растяжении восстановление занимает около 1–3 недель, при средней степени — 3–6 недель, а упражнения на равновесие полезно продолжать и после того, как боль ушла. Прыжки и резкие повороты откладывают, пока голеностоп после них «уходит» или опухает. Лекарства в реабилитации не главное. Если стопа продолжает подворачиваться, несмотря на занятия, дальнейшее лечение решает ортопед — иногда это ортез, реже операция на связках.