Нужно ли идти к травматологу при повторных подворачиваниях голеностопа

После растяжения наружные связки иногда заживают удлинёнными, и сустав остаётся механически нестабильным. В других случаях связки в порядке, но ослабли малоберцовые мышцы и нарушено чувство положения стопы — проприоцепция, поэтому нога «уходит» на неровной поверхности. Бывает и то и другое вместе. Повторные эпизоды повреждают хрящ таранной кости и малоберцовые сухожилия, а со временем ведут к артрозу голеностопа, поэтому терпеть их годами не стоит.

Расскажите врачу, сколько было эпизодов за последний год, на каком покрытии, отекает ли сустав потом и удаётся ли уверенно стоять на одной ноге. Травматолог проверит, насколько смещается стопа относительно голени, болезненность костей и работу сухожилий. Рентген, иногда с нагрузкой, покажет костные изменения, УЗИ — связки и сухожилия, МРТ нужна при стойкой боли внутри сустава и подозрении на повреждение хряща. Лекарства здесь не помогут: проблема в устойчивости, а не в боли.

Основа лечения — упражнения на баланс и силу мышц голени курсом в несколько недель; на время спорта врач может предложить ортез — съёмный фиксатор голеностопа. Операцию обсуждают, если после полноценной тренировки нога продолжает подворачиваться. Если после очередного эпизода не удаётся пройти 4 шага или лодыжка болит при нажатии на кость, в травмпункт нужно в тот же день. После свежего подворота первые 48–72 часа помогают холод через ткань по 15–20 минут и приподнятая нога, а к бегу возвращаются, когда прыжки на больной ноге не вызывают боли.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»
• Возможности ультразвуковой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава, «Травматология и ортопедия России»
• Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса, «Медицинский альянс»