Как отличить остеохондроз от грыжи позвоночника
Короткий ответ
Самому их не отличить: «остеохондроз» — общее название возрастных изменений дисков и позвонков, а грыжа — выпячивание одного диска. Их видят на МРТ, часто вместе и нередко у людей без боли.
Важнее не название на снимке, а то, раздражён ли нервный корешок. Обычная боль в спине держится в пояснице или шее и меняется при движении — так бывает и при «остеохондрозе», и при грыже, которая нерв не задевает. Радикулопатия — раздражение корешка — даёт стреляющую боль ниже колена до стопы или по руке до пальцев, онемение полосой, слабость: трудно встать на пятку или на носок. Именно её чаще вызывает грыжа. У большинства такая боль заметно стихает за 6–12 недель, а сама грыжа со временем нередко уменьшается.
Невролог проверит силу, рефлексы и чувствительность, попросит поднять прямую ногу лёжа: при раздражённом корешке боль простреливает в ногу. МРТ показывает диски и нервы, но при коротком эпизоде боли без слабости её не назначают. Она нужна, если слабость нарастает, корешковая боль держится дольше 6 недель несмотря на лечение, есть подозрение на серьёзную причину или обсуждают операцию либо укол. Рентген видит кости и осанку, но не грыжу. Операцию предлагают при нарастающей слабости или сильной боли, которая не уменьшается за 6–12 недель лечения, а не из-за размера грыжи на снимке.
При обычной боли оставайтесь активными: короткие прогулки по 10–15 минут несколько раз в день полезнее постельного режима, а лежать больше 1–2 дней не стоит. Обезболивание и упражнения подберёт невролог. Если онемение или слабость руки либо ноги не проходят, обратитесь к нему в ближайшие дни, а при быстром нарастании слабости — сегодня.
Когда вызывать скорую помощь
Онемение в промежности, задержка мочи, недержание мочи или стула, быстро слабеющие ноги — повод вызвать скорую помощь: так проявляется сдавление пучка нервов в нижней части позвоночного канала.