Как понять, что остеохондроз прогрессирует
Короткий ответ
О прогрессировании говорят не новые слова в заключении МРТ, а ухудшение функции: нарастающие слабость или онемение руки или ноги, расширение зоны боли, всё более короткие периоды без неё.
Остеохондроз — возрастные изменения межпозвонковых дисков и позвонков. Они есть у большинства людей старше 50 лет, в том числе у тех, кому спина не мешает, поэтому степень на снимке плохо связана с болью. Новое обострение само по себе тоже не признак ухудшения: эпизоды боли в спине чаще вызваны мышцами и мелкими суставами позвоночника и обычно проходят за 4–6 недель. Задуматься о прогрессировании стоит, если боль стала отдавать ниже колена или в кисть, немеет один и тот же участок, появилась слабость: стопа шлёпает при ходьбе, трудно встать на пятку или носок, из руки выпадают предметы.
Раз в 1–2 недели отмечайте, сколько минут проходите без боли, получается ли стоять на пятках и носках, удерживать чашку. С такими записями невролог точнее оценит динамику, а на осмотре сравнит рефлексы, чувствительность и силу мышц стопы и кисти с прошлым визитом. МРТ показывает диски и сдавление нервных корешков; повторяют её, когда появились новые неврологические признаки и от результата зависит лечение, например решение об операции. Сравнивать снимки раз в год «для контроля» без новых симптомов смысла нет.
Если боль повторяется, но слабости нет, достаточно планового визита и программы упражнений: регулярная ходьба и укрепление мышц спины и живота 2–3 раза в неделю помогают реже сталкиваться с обострениями. Слабость в ноге или руке, которая нарастает за несколько дней, — повод попасть к неврологу сегодня. Обезболивающее может смягчить приступ, но по тому, помогает оно или нет, нельзя судить о том, что происходит с дисками.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь, если боль в пояснице сопровождается онемением в промежности, задержкой мочи или непроизвольным мочеиспусканием, потерей контроля над стулом или быстро растущей слабостью обеих ног.