Когда нужна артроскопия, если после поворота колена появилась резкая боль
Короткий ответ
Артроскопию предлагают, если колено заклинивает и не разгибается до конца или МРТ показывает разрыв мениска либо связки, который нужно сшить или убрать. Одна резкая боль при повороте показанием к операции не служит.
Сначала травматолог разбирается, что повреждено. Большой отёк в первые часы после травмы говорит о крови в суставе — гемартрозе, частом спутнике разрыва передней крестообразной связки. Отёк, который нарастает за сутки, и боль по внутренней или наружной стороне суставной щели типичнее для мениска. Настоящая блокировка, когда колено «застряло» и не разгибается, означает, что оторванный кусок мениска сместился: с этим к травматологу нужно в ближайшие дни. Если же колено двигается свободно, особенно у людей старшего возраста с износом мениска, сначала пробуют разгрузку и упражнения: операция в таких случаях часто не лучше лечебной физкультуры.
Первые 48–72 часа прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут, держите ногу повыше, ходите с опорой. Сильную боль в колене после поворота можно на несколько дней снимать ибупрофеном: разово 200 мг, при недостаточном эффекте 400 мг, а в сутки — не свыше 1200 мг. Интервал и предельный срок без врача уточните в инструкции к упаковке, она главнее. Противопоказания: язва желудка, болезни почек, беременность с 20-й недели; если операция уже назначена, скажите хирургу о приёме — противовоспалительные влияют на кровоточивость.
Артроскопию проводит травматолог-ортопед: через 2–3 прокола вводит в сустав камеру и инструменты, удаляет повреждённую часть мениска или сшивает его. Анестезию выбирает анестезиолог; для регионарной применяют местные анестетики, например ропивакаин или бупивакаин, которые на несколько часов блокируют проведение боли по нервам. Их вводят только врачи; противопоказание — аллергия на эти препараты. После частичного удаления мениска к спорту обычно возвращаются за несколько недель, после шва колено защищают дольше — месяцы.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Повреждение мениска коленного сустава», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Повреждение связок коленного сустава», 2024
- ГРЛС Минздрава России. Бупивакаин, раствор для инъекций. Инструкция по медицинскому применению, регистрационное удостоверение ЛП-007887, 2022
- ГРЛС Минздрава России. Ропивакаин, раствор для инъекций. Листок-вкладыш, регистрационное удостоверение ЛП-№(008486)-(РГ-RU), документ размещён в 2026 году