Нужен ли повторный осмотр врача, если движения вернулись не полностью после перелома
Короткий ответ
Повторный осмотр нужен, если объём движений перестал прибавляться, несмотря на регулярные занятия, или скованность сопровождается болью и отёком. Если подвижность растёт медленно, но заметно, достаточно планового контроля в назначенный травматологом срок.
После снятия гипса или операции скованность есть почти у всех: суставная капсула уплотняется, мышцы слабеют. Нормой считается, когда угол движения прибавляется неделя за неделей. Если прогресс остановился, причины бывают разными. Контрактура — стойкое ограничение движения из-за рубцовых изменений капсулы и связок. Замедленное сращение или несращение, когда за обычные для этой кости сроки, чаще 6–12 недель, отломки так и не соединились. Сращение со смещением, при котором костный выступ механически мешает движению. Неровная поверхность хряща после перелома, проходящего через сустав.
Травматолог измерит углы угломером, сравнит со здоровой стороной и с прошлыми снимками. Рентген показывает сращение и положение отломков; если по нему не всё ясно, назначают КТ — компьютерную томографию, на которой кость видна послойно. При подозрении на рубцы или повреждение мягких тканей могут понадобиться УЗИ или МРТ.
Перед приёмом запишите, какие действия пока недоступны — застегнуть пуговицу, присесть, подняться по лестнице, — и как менялась подвижность за последние 2–3 недели. Если причина в контрактуре, реабилитолог изменит программу и добавит физиотерапию; когда долгие месяцы занятий не помогают, иногда обсуждают операцию по освобождению сустава от рубцов. Силой «продавливать» сустав самостоятельно нельзя: это даёт отёк и новую боль, а не подвижность. Лекарства здесь не решают задачу — нужен разбор причины ограничения.