Можно ли лечиться без операции, если после травмы голеностоп снова подворачивается
Короткий ответ
Чаще всего можно: нестабильность голеностопа сначала лечат упражнениями на силу и равновесие не меньше 3 месяцев, а операцию обсуждают, если после этого стопа продолжает подворачиваться.
После растяжения наружные связки голеностопа нередко заживают удлинёнными, а мышцы, которые разворачивают стопу наружу, и чувство положения сустава слабеют. Поэтому сустав «уходит» на неровной земле, ступеньках, при резких поворотах. Если это случается только на неровностях и без отёка, вероятнее функциональная слабость, которую хорошо исправляет тренировка. Если стопа подворачивается даже на ровном месте, после каждого эпизода опухает, а сустав ощущается разболтанным, это механическая нестабильность: связка не удерживает кость.
Травматолог сравнит оба голеностопа, проверит, насколько смещается стопа вперёд и наклоняется таранная кость — так оценивают связки, — и посмотрит положение пятки. Рентген делают, если подозревают перелом или костный фрагмент, оторванный связкой. МРТ показывает связки, сухожилия и хрящ таранной кости, повреждение которого даёт стойкую боль и отёк. Программа реабилитации включает упражнения с резиновой лентой на мышцы голени, стойку на одной ноге, затем на неустойчивой поверхности; заниматься нужно регулярно, несколько раз в неделю.
Если после полноценной реабилитации голеностоп всё равно подворачивается и мешает ходьбе или спорту, хирург предлагает восстановить связку или сделать её пластику; после этого тоже нужны месяцы реабилитации. Пока идёт лечение, на тренировки надевают ортез или тейп: они страхуют сустав, но мышцы не заменяют. Избегайте бега по неровной земле и резких разворотов. Обезболивающее нестабильность не убирает, так что лекарства здесь не главное. После очередного подворачивания помогают покой и холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день в первые 48–72 часа.
Когда вызывать скорую помощь
Если при очередном подворачивании стопа встала под неестественным углом, кость выпирает под кожей или стопа стала холодной, бледной и онемела, нужна скорая помощь — вызывайте её.