Можно ли нагружать сустав, если после нагрузки в суставе сохраняется нестабильность
Короткий ответ
Пока сустав подворачивается или «уходит», полную нагрузку возвращать рано: бег, прыжки и резкие повороты убирают, оставляя спокойную ходьбу, а травматолог проверяет, восстановились ли связка и мышечный контроль.
Нестабильность — ощущение, что сустав смещается при опоре или повороте. Чаще её дают голеностоп после повторных подворачиваний и колено после травмы передней крестообразной связки, которая не даёт голени смещаться вперёд. Бывает два варианта. При функциональной нестабильности связка цела или срослась, но мышцы и чувство положения сустава ещё не восстановились; это хорошо поддаётся тренировке. При механической связка растянута или разорвана, и сустав смещается даже у сильного человека. На глаз их не различить, поэтому, если подкашивание повторяется дольше 2–3 недель после травмы, к травматологу стоит попасть в ближайшие дни.
Врач проверит смещение костей специальными тестами, сравнит со здоровой стороной и решит, нужна ли МРТ: рентген покажет кость, но не связки. До осмотра носите устойчивую обувь, а на лестнице и неровной дороге надевайте ортез или эластичный бандаж, если с ним спокойнее. Если после нового подворота сустав опух, первые 48–72 часа держите на нём холод через ткань по 15–20 минут несколько раз в день, а ногу — на возвышении.
Восстановление строится на упражнениях на равновесие и силу: стойка на одной ноге, затем на мягкой опоре, потом с закрытыми глазами. Растяжение средней степени заживает обычно за 3–6 недель, но контроль сустава часто отстаёт от заживления. Каждую неделю задания усложняют примерно на 10–20% — дольше стойка, выше ступенька, больше повторов, — если сустав наутро не болит и не опухает. К бегу и прыжкам переходят, когда в быту сустав больше не подворачивается, а сила и прыжки на травмированной ноге сравнялись со здоровой. Если после 3–6 месяцев правильных занятий сустав всё равно «уходит», обсуждают операцию.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если при очередном подвороте сустав изменил форму, на ногу невозможно опереться, отёк быстро растёт с сильной болью или стопа похолодела и онемела.