Нужна ли реабилитация, если после повреждения связок трудно полностью разогнуть колено
Короткий ответ
Реабилитация в такой ситуации обычно нужна, но начинать её стоит после осмотра травматолога: сначала надо понять, что мешает выпрямить ногу — отёк, напряжение мышц или препятствие внутри сустава.
Неполное разгибание после травмы связок чаще всего объясняется выпотом — скоплением жидкости в суставе — и защитным спазмом мышц задней поверхности бедра. Такое колено пружинит и при осторожной помощи врача выпрямляется дальше. Если же движение упирается в жёсткий «стоп» в одном и том же положении или колено перестало разгибаться сразу после щелчка, возможна блокада — защемление оторванного края мениска (хрящевой прокладки между костями) или кусочка хряща. Блокаду упражнениями не разрабатывают: её уточняют на МРТ и нередко устраняют при артроскопии, операции через проколы. При постепенном ограничении покажитесь травматологу в течение недели, при внезапной блокаде — в тот же день.
Если механическое препятствие исключено, программу ведёт врач ЛФК или реабилитолог. Первая цель — вернуть такое же разгибание, как на здоровой ноге: даже небольшая недостача меняет походку и перегружает переднюю часть сустава. Для этого используют пассивное провисание пятки на опоре, напряжение четырёхглавой мышцы на передней поверхности бедра, ходьбу с правильным перекатом стопы. Если колено снова отекло после занятия, холод через ткань по 15–20 минут несколько раз в день облегчает состояние. Подкладывать груз на колено, выпрямлять его рывком или руками помощника нельзя. Обезболивающие разгибание не вернут.
Сроки зависят от повреждения. После растяжения связок средней степени функция обычно восстанавливается за 3–6 недель, а после реконструкции передней крестообразной связки к спорту с поворотами и прыжками возвращаются не раньше чем через 9 месяцев. Ортез и ограничения опоры меняют только по согласованию с врачом. Если за 2–3 недели занятий разгибание не прибавляется или нога вдруг перестала выпрямляться после нового щелчка, нужен повторный осмотр.