Нужна ли реабилитация, если после нагрузки в суставе сохраняется нестабильность
Короткий ответ
Реабилитация нужна почти всегда, но начинать её стоит после осмотра травматолога: сначала исключают сохраняющийся разрыв связки или повреждение мениска, при которых одних упражнений может не хватить.
Нестабильность — когда сустав «уходит» в сторону или подкашивается — бывает двух видов. Функциональная связана со слабостью мышц и нарушенным чувством положения сустава: связки целы или зажили, но мышцы не успевают подстраховать. Механическая означает, что связка не удерживает кости, например при разрыве передней крестообразной связки колена. Важно и то, когда сустав подводит: при обычной ходьбе по ровному полу или только в игре с поворотами. Каждый такой эпизод может повредить хрящ и мениск, поэтому терпеть их месяцами не стоит.
Травматолог сравнит устойчивость с другой стороной, оценит выпот — избыток жидкости в суставе — и прежние снимки; МРТ назначают, если результат повлияет на лечение. Затем специалист по реабилитации проверит силу, равновесие, контроль движений и составит программу: от упражнений на устойчивой опоре к балансу на неустойчивой, затем к прыжкам и сменам направления. Ортез может быть временной частью плана, его тип и режим подбирают по суставу.
Результат оценивают примерно через 3 месяца регулярных занятий: если эпизоды стали редкими или исчезли, курс продолжают до возвращения к спорту. Если нестабильность сохраняется, особенно при обычной ходьбе, обсуждают операцию. До осмотра откажитесь от прыжков и резких разворотов, а после нового подкашивания первые 48–72 часа прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день. Лекарства нестабильность не лечат; если сустав болит, обезболивающее подбирают на приёме.