Какие анализы нужны после перенесенного инфаркта
Короткий ответ
После инфаркта обычно контролируют липидограмму, гемоглобин, креатинин, калий и глюкозу крови. Сроки определяют по выписке и изменениям лечения, а тропонин не используют для ежемесячного наблюдения за «заживлением» сердца.
Главная липидная цель для большинства пациентов после инфаркта — холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ниже 1,4 ммоль на литр и снижение минимум на 50 процентов от исходного показателя. Первый контроль липидограммы часто проводят через 4–12 недель после назначения или усиления терапии. Если цель не достигнута, кардиолог пересматривает лечение. Даже хороший результат не означает, что рецептурные препараты можно прекратить: их назначает врач, они имеют побочные действия, а приём продолжают по индивидуальной схеме.
Креатинин с расчётной функцией почек и калий проверяют после назначения средств, влияющих на давление и электролиты. Гемоглобин особенно важен на фоне препаратов, уменьшающих свёртывание крови, из-за риска скрытой кровопотери. На варфарине дополнительно контролируют международное нормализованное отношение (МНО); для прямых антикоагулянтов такой способ не подходит. Креатинкиназу определяют в основном при мышечной боли на фоне статина, а не для каждого повторного осмотра. При слабости или изменении стула сообщите врачу до следующей запланированной проверки.
Когда вызывать скорую помощь
Повторное давление за грудиной, которое не проходит за 5 минут покоя, внезапный перекос лица или кровавая рвота после инфаркта требуют немедленного вызова скорой помощи. Ожидание контрольных анализов неуместно.