Нужно ли определять BNP или NT-proBNP при одышке
Короткий ответ
BNP или NT-proBNP целесообразно исследовать при необъяснимой одышке, если врач подозревает сердечную недостаточность. Оба показателя отражают растяжение и перегрузку камер сердца, но сами по себе не ставят диагноз.
Низкий уровень натрийуретического пептида делает выраженную сердечную недостаточность менее вероятной, а высокий помогает обосновать необходимость дальнейшей оценки вместе с клиническими данными. Натрийуретические пептиды могут повышаться не только при сердечной недостаточности, но и при фибрилляции предсердий или снижении функции почек. При ожирении показатель иногда остаётся относительно низким даже при наличии заболевания сердца. Поэтому лабораторный результат всегда сопоставляют с ЭхоКГ, осмотром, ЭКГ и симптомами.
В сочетании с ЭКГ и эхокардиографией анализ помогает отличить вероятную сердечную одышку от иных причин. Самостоятельно сдавать BNP «на всякий случай» без оценки симптомов обычно менее полезно, чем обратиться к врачу и выбрать обследование по вероятной причине. Если показатель повышен, врач может назначить ЭхоКГ для оценки насосной и расслабляющей функции сердца. При низком результате сердечную недостаточность ищут реже, но решающими остаются жалобы, осмотр и сопутствующие болезни.
Важно, что именно беспокоит человека: одышка при нагрузке, ортопноэ, ночные приступы удушья, отёки, прибавка веса или снижение выносливости. Порог зависит от ситуации: остро возникшую одышку и постепенно нарастающие симптомы оценивают по разным значениям. При постепенно развившихся симптомах ориентиры, уменьшающие вероятность сердечной недостаточности, — NT-proBNP меньше 125 пг на мл либо BNP меньше 35 пг на мл. Для острой одышки используются другие пороги: соответственно 300 и 100 пг на мл; их применяют специалисты вместе с осмотром.
Когда вызывать скорую помощь
При быстро нарастающей одышке в покое, невозможности лежать, боли в груди, синюшности, обмороке или спутанности сознания нужна экстренная помощь. В остром состоянии нельзя откладывать обращение ради самостоятельной сдачи BNP или NT-proBNP.