Нужно ли проверять МНО при проблемах с сердцем
Короткий ответ
МНО регулярно измеряют прежде всего людям, которым врач назначил варфарин; при остальных сердечных заболеваниях тест не универсален. Международное нормализованное отношение помогает оценить действие варфарина и снизить риск тромбоза и кровотечения.
Без такой терапии регулярное МНО обычно не является стандартным кардиологическим анализом. Целевое МНО зависит от причины антикоагулянтной терапии и определяется врачом. При фибрилляции предсердий на варфарине часто нужен диапазон 2,0–3,0; при отдельных механических клапанах границы иные. Конкретные границы определяет врач; он же назначает антикоагулянт с учётом опасности кровотечений и других побочных эффектов. Лечение допускается только по его схеме и инструкции, противопоказания врач сверяет заранее. МНО — международное нормализованное отношение, стандартизированный показатель свёртывания крови.
Апиксабан, ривароксабан и дабигатран по МНО не дозируют, поэтому обычная коагулограмма не показывает их эффективность. Попытка контролировать их действие этим анализом вводит в заблуждение. Для таких препаратов важнее функция почек, правильная дозировка и соблюдение режима. Записывайте дату анализа, значение МНО и согласованную врачом дозу. Если показатель вышел из целевого диапазона, свяжитесь со специалистом для коррекции, не меняя лечение по советам из интернета.
Частоту анализа на варфарине увеличивают после начала лечения, изменения дозы, добавления взаимодействующих лекарств или нестабильных результатов. При устойчивом диапазоне интервалы могут быть больше. Самостоятельно менять дозу варфарина только по одному значению без согласованного алгоритма опасно. Сообщайте врачу об антибиотиках, кровотечениях, изменениях питания и пропущенных дозах: всё это может менять МНО. Если МНО стабильно находится в назначенном диапазоне, проверку обычно проводят примерно каждые 4 недели; при начале лечения анализ нужен чаще. Храните результаты с датами, чтобы врач видел тенденцию и мог корректировать наблюдение.
Когда вызывать скорую помощь
Если на фоне антикоагулянта появляется сильное или неостанавливающееся кровотечение, рвота кровью, чёрный стул, внезапная сильная головная боль, выраженная слабость или потеря сознания, требуется срочная медицинская помощь.