Нужно ли проверять креатинин перед КТ сосудов сердца с контрастом
Короткий ответ
Перед КТ-коронарографией с йодсодержащим контрастом креатинин нужен прежде всего при риске нарушения функции почек. По креатинину рассчитывают СКФ — показатель, позволяющий точнее оценить почечную функцию.
Особенно важно сообщить о хронической болезни почек, диабете, обезвоживании и предыдущей реакции на контраст. Если почки работают стабильно и есть подходящий по давности результат, отделение может принять его без пересдачи.
Снижение СКФ не означает автоматического запрета КТ: врач сравнивает диагностическую пользу и риски. Врач сопоставляет пользу диагностики и риск, уточняет лекарства, оценивает питьевой режим и при необходимости выбирает другую методику или дополнительные меры предосторожности. Самостоятельно отменять постоянные препараты перед исследованием не следует: некоторые из них действительно требуют отдельного обсуждения, но решение зависит от конкретного лекарства и функции почек. При записи уточните, нужен ли креатинин, сколько дней действителен результат в вашем отделении и как подготовиться к контрасту. Если известна болезнь почек, передайте значения СКФ, список препаратов и сведения о прошлых реакциях.
Не откладывайте назначенную КТ только ради самостоятельной сдачи дополнительных тестов: нужный перечень согласуют с направившим врачом и отделением. Если анализ выполнен недавно, его часто можно использовать повторно, но допустимый срок зависит от стабильности функции почек и правил конкретного отделения. При остром ухудшении функции почек анализ перед контрастом обычно должен быть актуальным, а не месячной давности. При расчётной скорости фильтрации ниже 30 мл в минуту на 1,73 квадратного метра риск осложнений контрастирования требует особой оценки.