Нужно ли проверять железо при учащенном сердцебиении
Короткий ответ
Исследовать дефицит железа при частом сердцебиении полезно, если есть признаки анемии, кровопотери или снижения переносимости нагрузки. При анемии организм может компенсировать недостаточную доставку кислорода учащением пульса.
Одно сывороточное железо не позволяет надёжно судить о запасах этого элемента. Начинают с общего анализа крови; при подозрении на железодефицит добавляют ферритин, а иногда показатели насыщения трансферрина. Ферритин отражает запасы железа, но при воспалении может повышаться, поэтому результат трактуют вместе с другими анализами. Ферритин — белок, по которому косвенно оценивают запасы железа в организме.
Учащённый пульс бывает также при аритмии, обезвоживании и повышенной функции щитовидной железы. Её могут вызывать температура, обезвоживание, тревога, тиреотоксикоз, лекарства, нарушения ритма и другие состояния. Поэтому список обследований подбирают по жалобам, частоте пульса и данным осмотра. При обильных менструациях, кровянистом стуле или ограничительном питании вероятность дефицита железа выше. Если ферритин снижен, терапевт выясняет источник дефицита; одно восполнение запасов без поиска причины может быть недостаточным.
Если дефицит железа подтверждён, важно понять его причину. У одних людей это питание, у других — кровопотеря или нарушение всасывания. Самостоятельно начинать высокие дозы железа только из-за сердцебиения не стоит: избыток препарата тоже нежелателен. При подозрении на дефицит железа особенно важен контекст: обильные менструации, кровопотери из желудочно-кишечного тракта, ограничительное питание или недавняя беременность. Препараты железа применяют только после подтверждения дефицита и выяснения причины его возникновения. Схему приёма врач подбирает по инструкции, учитывая противопоказания и переносимость. При повторяющемся учащённом пульсе без опасных симптомов обсудите обследование с терапевтом в течение 2–3 дней.
Когда вызывать скорую помощь
При пульсе, который резко учащён и не снижается в покое, особенно вместе с болью в груди, обмороком, выраженной одышкой или резкой слабостью, сначала требуется не анализ на железо, а срочная оценка состояния.