Нужно ли проверять холестерин, если появились жалобы на сердце
Короткий ответ
Липидограмма полезна при сердечных жалобах для оценки риска атеросклероза, но не показывает причину боли в груди прямо сейчас. Высокий ЛПНП связан с риском сосудистых заболеваний; инфаркт при острой боли оценивают другими методами.
Обычно исследуют общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. При ранних инфарктах в семье врач может дополнительно назначить липопротеин(а). Полученные цифры рассматривают вместе с возрастом, давлением, курением, диабетом, семейной историей и уже выявленным атеросклерозом. Даже умеренный ЛПНП может быть выше целевого после перенесённого инфаркта.
Если грудь болит сейчас, первым исследованием часто становится ЭКГ, а при подозрении на инфаркт — тропонин. Липиды можно определить параллельно, но ожидание результата не должно задерживать диагностику острого состояния. Аналогично при сильном сердцебиении липидограмма не заменяет регистрацию ритма. Липидограмма влияет на решение о профилактике и снижении холестерина, но не определяет, есть ли сужение конкретной коронарной артерии. Это врач оценивает по симптомам, ЭКГ и другим исследованиям.
Но лечат не «общий холестерин» как отдельную цифру. Статин при необходимости назначает врач по суммарному риску, учитывая возможные побочные эффекты; самовольный приём или отмена недопустимы, а противопоказания перечислены в инструкции. Липидограмму желательно интерпретировать по конкретным фракциям. Высокий общий холестерин за счёт ЛПВП и высокий ЛПНП — разные ситуации. У пациента после инфаркта целевой уровень ЛПНП строже, чем у человека с низким риском, даже при одинаковом общем холестерине. Для многих пациентов после инфаркта или при подтверждённом атеросклеротическом заболевании цель ЛПНП — меньше 1,4 ммоль на литр, но её устанавливает врач.
Когда вызывать скорую помощь
Если жалоба на сердце — это новое сжатие или жжение в груди, которое не проходит в покое за 5 минут, сначала нужна экстренная медицинская оценка, а не поход в лабораторию. Срочность повышают холодный пот, одышка, обморок и резкая слабость.