Нужно ли сдавать КФК, если на фоне статинов болят мышцы
Короткий ответ
При новой боли или слабости в мышцах на фоне статина КФК, креатинфосфокиназу, сдать стоит: она помогает отличить безобидные ощущения от повреждения мышц. Без жалоб регулярно её не контролируют.
Типичные статиновые жалобы — симметричная ноющая боль, тяжесть или судороги в бёдрах, икрах, плечах, чаще в первые месяцы приёма или после повышения дозы. Но мышцы болят и от тренировок, травм, недостатка гормонов щитовидной железы, болезней почек, приёма других лекарств, поэтому врачу важно знать, когда началась боль, где она и что ей предшествовало. КФК — фермент, который выходит в кровь из повреждённых мышечных клеток. За несколько дней до анализа откажитесь от интенсивной нагрузки, иначе она исказит результат.
КФК сравнивают с верхней границей нормы той лаборатории, где сдавали анализ. При превышении более чем в 10 раз статин останавливают и проверяют креатинин, то есть функцию почек. Если КФК нормальная или повышена умеренно, решение зависит от выраженности боли и сердечно-сосудистого риска: иногда лечение продолжают, иногда делают паузу до стихания симптомов, а затем пробуют другой статин или меньшую дозу. Рабдомиолиз — тяжёлое разрушение скелетных мышц, опасное для почек, — встречается редко.
Если статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин — не переносятся, ЛПНП, «плохой» холестерин, снижают эзетимибом или уколами ингибиторов PCSK9, например эволокумабом или алирокумабом. Все эти препараты рецептурные, у каждого свои побочные эффекты и противопоказания, описанные в инструкции. Самостоятельно бросать статин из-за боли не стоит: свяжитесь с назначившим врачом в ближайшие дни. А если стало трудно встать со стула или подняться по лестнице, обращайтесь в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую при резкой мышечной слабости вместе с бурой мочой, заметным уменьшением мочеиспускания, высокой температурой или тяжёлым общим состоянием: так может проявляться рабдомиолиз.