Как понять, что приступ похож на мерцательную аритмию
Короткий ответ
На фибрилляцию предсердий может указывать внезапно нерегулярный пульс, но подтверждают её только записью ЭКГ, а не ощущением «хаотичного» сердцебиения.
По ощущениям диагноз поставить нельзя. Нерегулярность дают и частые экстрасистолы, а некоторые виды тахикардии, наоборот, ощущаются очень ровно. Для подтверждения фибрилляции нужна запись ЭКГ во время эпизода. Если приступ закончился до обращения, используют Холтер, многодневный монитор или данные носимого устройства с функцией ЭКГ. Предупреждение часов о нерегулярном пульсе — повод получить медицинскую ЭКГ, а не самостоятельно начинать лечение. Фибрилляция предсердий — нарушение электрической активности верхних камер сердца, при котором сокращения желудочков часто становятся нерегулярными.
При впервые возникшем нерегулярном сердцебиении запишите время начала и обратитесь за медицинской оценкой без затягивания. Пока ждёте осмотра, посчитайте пульс на запястье в течение полных 60 секунд и отметьте, выходит ли частота за обычные для покоя 60–100 ударов в минуту. Антиаритмические средства и антикоагулянты назначает врач по установленному диагнозу; они имеют побочные эффекты и требуют оценки рисков. Особенно полезно записать точное время, когда ритм стал необычным, и измерить давление, если это не задерживает обращение за помощью.
После самостоятельно завершившегося эпизода подтверждённой фибрилляции предсердий всё равно оценивают вероятность инсульта по возрасту и сопутствующим заболеваниям. Необходимость антикоагулянта определяется не частотой неприятных ощущений, а сочетанием возраста и сопутствующих факторов риска по специальным шкалам. При первом устойчивом нерегулярном пульсе желательно получить ЭКГ в день появления симптомов, поскольку время начала важно для дальнейших решений о лечении.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапно нерегулярное сердцебиение с обмороком или признаками инсульта — слабостью одной руки, асимметрией лица, нарушением речи — требует немедленного вызова скорой помощи.