Как уменьшить количество приступов аритмии без самолечения
Короткий ответ
Реже приступы бывают, когда убраны провокаторы, вылечены сопутствующие болезни и строго соблюдается схема, подобранная кардиологом. Подбирать таблетки самому не нужно, а вести дневник и менять образ жизни — ваша часть работы.
Повторные приступы фибрилляции предсердий — хаотичного сокращения верхних камер сердца — поддерживают повышенное давление, лишний вес, апноэ сна (остановки дыхания во сне с храпом и дневной сонливостью), алкоголь и избыток гормонов щитовидной железы. Поэтому врач проверит давление и ТТГ, а при храпе направит на исследование сна. У людей с ожирением снижение массы тела на 10% и больше заметно уменьшает число рецидивов; давление обычно держат ниже 140/90, при хорошей переносимости — 120–130/70–79. Спите 7–9 часов, не бросайте умеренную регулярную нагрузку и не пытайтесь «сбить» ритм интенсивной тренировкой.
Если приступы повторяются, кардиолог выбирает стратегию. Чтобы урежать пульс, применяют бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) или верапамил и дилтиазем; их типичные побочные эффекты — усталость, слишком редкий пульс, снижение давления. Чтобы удерживать нормальный ритм, назначают антиаритмики, например пропафенон, соталол или амиодарон. Пропафенон противопоказан при ишемической болезни сердца и рубце после инфаркта, соталол удлиняет интервал QT на ЭКГ, амиодарон влияет на щитовидную железу, лёгкие и печень, поэтому на нём примерно раз в 6 месяцев сдают ТТГ и печёночные пробы. Эти рецептурные средства принимают ежедневно по назначению и инструкции, а не только когда чувствуются перебои. Разовый приём при приступе, так называемую «таблетку в кармане», врач разрешает лишь после первой пробы под наблюдением. При неэффективности таблеток обсуждают катетерную аблацию у аритмолога.
Записывайте дату и длительность каждого эпизода, пульс, сон накануне и обстоятельства начала. ЭКГ, снятая во время приступа на портативном регистраторе или в поликлинике, информативнее любых воспоминаний. Вагусные приёмы, например натуживание, годятся только при той тахикардии и в той технике, которые показал врач.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если приступ не проходит и к нему присоединились предобморок, резкая слабость, тяжёлая одышка или боль в груди, а также если при таких симптомах пульс выше 150 или ниже 40 ударов в минуту.