Когда при атеросклерозе ног нужна операция
Короткий ответ
Операция при атеросклерозе ног требуется не каждому человеку с бляшкой. Её рассматривают при угрозе тканям стопы или выраженной хромоте, которая сохраняется несмотря на полноценное лечение и программу ходьбы.
Боль в стопе в покое, особенно ночью, незаживающая язва или омертвение ткани могут указывать на хроническую угрожающую ишемию — недостаточное кровоснабжение конечности. При таких признаках сосудистый хирург должен оценить ногу в день обращения. Если основная жалоба — боль в икре при ходьбе, но ткани сохранны, обычно сначала применяют консервативные меры. Врач измеряет пульс, лодыжечно-плечевой индекс, рассчитываемый по значениям давления на лодыжке и плече, и проводит УЗИ, при необходимости назначая ангиографию.
Баллонная ангиопластика расширяет суженный сосуд изнутри, иногда с установкой стента. Шунтирование создаёт обходной путь кровотока с использованием участка собственного сосуда или протеза. Метод выбирает хирург по протяжённости поражения, состоянию тканей и общему риску; вмешательство может улучшить кровоснабжение, но не гарантирует исчезновения всех симптомов и не устраняет атеросклероз как системную болезнь. Курение после операции особенно вредно для долгосрочного результата. Лодыжечно-плечевой индекс в норме составляет 1,0–1,4; значение ниже 0,9 подтверждает атеросклероз артерий ног, ниже 0,4 говорит о тяжёлой ишемии.
Когда вызывать скорую помощь
Если стопа внезапно стала ледяной, бледной и очень болезненной, а пальцы перестают чувствовать прикосновение или двигаться, вызывайте скорую помощь: такое ухудшение может угрожать конечности в течение часов.