Почему болит сердце при тиреотоксикозе
Короткий ответ
При тиреотоксикозе избыток гормонов щитовидной железы учащает сердечные сокращения и повышает нагрузку на сердце. Дискомфорт иногда связан с аритмией — нарушением ритма, а у части пациентов с недостаточным коронарным кровотоком возникает ишемия.
Тиреотоксикоз может проявляться дрожью, потливостью, снижением веса и учащённым пульсом даже в покое. Иногда развивается фибрилляция предсердий — нарушение ритма, при котором сердечные сокращения становятся нерегулярными. Человек описывает её как перебои, резкое сердцебиение или нехватку воздуха. Но истинное сдавление за грудиной при ходьбе нельзя объяснять только гормонами, особенно если уже есть атеросклероз. При нормализации функции щитовидной железы часть жалоб уменьшается, однако отдельная сердечная причина может сохраняться.
Сообщите лечащему эндокринологу о новой боли в ближайшие 1–2 дня и организуйте кардиологическую оценку. Обычно проверяют тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4) и ЭКГ; при эпизодических перебоях врач может назначить длительную запись ритма. Откажитесь от интенсивной нагрузки, пока не выяснена причина ухудшения. Не начинайте самостоятельно лекарства, урежающие пульс: их выбор зависит от давления, типа аритмии и сопутствующих болезней, лечение тиреотоксикоза подбирает врач.
Когда вызывать скорую помощь
При сдавлении груди, не проходящем 5 минут покоя на фоне тиреотоксикоза, вызовите скорую помощь. Обморок или резкая одышка с очень частым пульсом требуют экстренной оценки сразу.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Тиреотоксикоз с диффузным, узловым или многоузловым зобом», 2025
- Клинические рекомендации Минздрава России «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых», 2025