Как лечить высокий холестерин без симптомов после менопаузы
Короткий ответ
После менопаузы ЛПНП нередко растёт, но лекарства назначают по сердечно-сосудистому риску, а не по самому факту прекращения месячных. Если риск высокий, основой становятся статины.
Эстрогены, женские половые гормоны, помогали печени выводить ЛПНП — «плохой» холестерин. Когда их становится меньше, за несколько лет показатель может заметно подняться, а риск инфаркта начинает расти быстрее. Кардиолог учтёт давление, курение, диабет, вес, функцию почек, ранние инфаркты у родственников и осложнения прошлых беременностей — преэклампсию, то есть опасное повышение давления при беременности, и диабет беременных: они тоже увеличивают риск. Ориентиры ЛПНП — ниже 2,6 ммоль/л при умеренном риске, ниже 1,8 при высоком, ниже 1,4 после инфаркта или инсульта. Один раз в жизни полезно определить липопротеин(а) — наследуемый фактор риска, на который диета не влияет.
Когда показания есть, назначают статин, например аторвастатин, розувастатин или правастатин; при недостаточном эффекте добавляют эзетимиб, снижающий всасывание холестерина. Это рецептурные препараты. Типичные нежелательные эффекты статинов — мышечные боли, повышение печёночных ферментов, у склонных к диабету небольшой рост сахара. При беременности статины противопоказаны, поэтому в переходный период, пока месячные не прекратились окончательно, обсудите с врачом контрацепцию; прочие ограничения указаны в инструкции. Менопаузальную гормональную терапию гинеколог назначает от приливов и других симптомов, средством снижения холестерина она не служит и статин не заменяет.
Контрольную липидограмму сдают через 4–12 недель, АЛТ, фермент печени, — обычно через 8–12. Образ жизни работает параллельно: насыщенные жиры заменяют растительными маслами и рыбой, добавляют клетчатку, ходят пешком не меньше 150 минут в неделю. Если после менопаузы прибавился вес, снижение даже на 5–10% улучшает липиды. Назначенные таблетки не прерывают и не отменяют без врача.