Как оценивать «плохой» холестерин через месяц после изменения лечения или образа жизни
Короткий ответ
Смотрят на ЛПНП: на сколько процентов он упал от исходного и достигнута ли личная цель. Для статина месяц уже показателен, для одной диеты — рановато.
Процент считают просто: из исходного ЛПНП вычитают новый, делят на исходный и умножают на 100. Было 4,2 ммоль/л, стало 2,1 — снижение на 50%. Статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин — в зависимости от дозы обычно дают 30–50% и больше, добавленный эзетимиб — ещё около 20%. Если результат заметно скромнее ожидаемого, врач прежде всего спросит о пропусках таблеток. После изменения только питания и активности сдвиг меньше, окончательно его оценивают через 8–12 недель.
Цель зависит от риска: ниже 3,0, 2,6, 1,8 или 1,4 ммоль/л для низкого, умеренного, высокого и очень высокого; в двух последних случаях нужно ещё и снижение не меньше чем вдвое. Остальные строки липидограммы дополняют картину. ЛПВП, «хороший» холестерин, на статинах меняется мало, триглицериды отражают питание, алкоголь и сахар крови. Если триглицериды выше 4,5 ммоль/л, расчётный ЛПНП становится неточным, и лучше попросить прямое определение. Небольшое расхождение между двумя анализами может объясняться колебаниями измерения, поэтому десятые доли не переоценивают.
Сдавайте оба анализа в одной лаборатории, в одно время суток и без застолья накануне. Приносите врачу оба бланка и список того, что принимали, честно отметив пропуски. Статины и эзетимиб рецептурные; у первых возможны мышечные боли и повышение печёночных ферментов, у второго — кишечный дискомфорт, о таких жалобах сообщают врачу. Противопоказания и правила приёма описаны в инструкции. Если цель не достигнута, дозу сами не удваивают: менять схему или срок следующего контроля решает специалист.