Какой уровень «плохого» холестерина важен при сахарном диабете
Короткий ответ
При сахарном диабете главный показатель для контроля — ЛПНП, или холестерин липопротеинов низкой плотности. При очень высоком сердечно-сосудистом риске его целевой уровень обычно ниже 1,4 ммоль на литр.
ЛПНП называют «плохим» холестерином: его избыток способствует образованию бляшек в артериях. Если диабет сочетается с перенесённым инфарктом, инсультом атеросклеротического происхождения или поражением артерий ног, обычно требуется также снизить ЛПНП не менее чем на 50% от исходного. При высоком, но не очень высоком риске ориентир может быть ниже 1,8 ммоль на литр. Категорию определяют по типу и длительности диабета, функции почек и наличию сосудистых осложнений. Поэтому цифра, помеченная лабораторией как нормальная, не всегда соответствует лечебной цели.
Покажите эндокринологу липидограмму — анализ общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов — вместе с последним результатом гликированного гемоглобина и сведениями о давлении. При диабете часто одновременно повышены триглицериды и снижен ЛПВП, то есть холестерин липопротеинов высокой плотности. Если врач назначил липидснижающий препарат, принимать его следует только по назначению и инструкции: возможны мышечные и другие побочные реакции, а самостоятельная отмена недопустима. После изменения схемы липидограмму обычно проверяют через 4–12 недель.