Всегда ли при инфаркте боль отдает в левую руку
Короткий ответ
Боль при инфаркте не обязана отдавать в левую руку: она может распространяться вправо, в обе руки, спину или челюсть либо отсутствовать. Важнее характер приступа и сопутствующие признаки.
Типичный приступ часто описывают как давление, тяжесть, сжатие или жжение за грудиной. Но расположение и сила ощущений у разных людей отличаются. У пожилых людей и пациентов с диабетом инфаркт может протекать с менее выраженной болью. У женщин боль в груди также остаётся частым симптомом, хотя вместе с ней могут сильнее беспокоить тошнота, одышка и необычная утомляемость.
Изолированная боль в левой руке тоже не доказывает инфаркт: причиной бывают мышцы, суставы или нервы. Важна совокупность признаков — внезапное начало, связь с нагрузкой, дискомфорт в груди, холодный пот, дурнота. Новую необъяснимую боль в челюсти или спине на фоне общего ухудшения нельзя автоматически относить к зубам или позвоночнику.
Нормальное давление, отсутствие сердечных диагнозов и молодой возраст не позволяют полностью исключить острое событие. Для исключения инфаркта врач сопоставляет ЭКГ с высокочувствительным тропонином — показателем повреждения сердечных клеток — в крови, иногда повторно, поскольку первые результаты зависят от времени начала симптомов. Проверять себя физической нагрузкой или ждать появления «правильной» боли в руке не нужно. При боли только в правой руке с одновременной одышкой также нужна оценка сердца. Раздельную болезненность мышцы или сустава врач отличает с учётом осмотра и факторов риска. Примерно у 1 из 3 пациентов инфаркт протекает без типичной боли в груди и руке.
Когда вызывать скорую помощь
Когда новая тяжесть в груди продолжается более 5 минут в покое, вызывайте скорую, даже если ни одна рука не болит; при внезапном обмороке ждать нельзя.