Как долго лечат ишемическую болезнь сердца
Короткий ответ
Лечение ишемической болезни сердца обычно пожизненное: одни препараты принимают годами без перерыва, другие — ограниченный срок, как двойную защиту от тромбов после стента. Срок для каждого лекарства определяет кардиолог.
В основе ИБС лежит атеросклероз — холестериновые бляшки в коронарных артериях, питающих сердце. Курсом таблеток бляшки не убрать, поэтому защита от инфаркта нужна постоянно. Её основа — статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин): в зависимости от дозы они снижают ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, на 30–50% и больше. При доказанном атеросклерозе цель ЛПНП обычно ниже 1,4 ммоль/л. Так же долго принимают антиагреганты — средства, мешающие тромбоцитам склеиваться, например ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел.
Есть и назначения с конечным сроком. После стентирования к одному антиагреганту добавляют второй — клопидогрел, тикагрелор или прасугрел: двойная терапия длится 6 месяцев после плановой процедуры и 12 месяцев после инфаркта, затем обычно остаётся один препарат. Средства от стенокардии — бета-блокаторы (бисопролол, метопролол), амлодипин, нитраты длительного действия — врач может уменьшить, если приступов долго нет. Типичные побочные эффекты: у статинов — мышечные боли и рост печёночных ферментов, у антиагрегантов — кровоточивость и раздражение желудка, у бета-блокаторов — усталость и редкий пульс. Сочетания подбирают по инструкции с учётом противопоказаний, а сокращать курс самому нельзя.
При стабильном течении показываться терапевту или кардиологу нужно не реже 2 раз в год: врач смотрит давление, пульс, ЭКГ, липидограмму и печёночные ферменты. После начала или смены статина липиды проверяют через 4–12 недель. Записывайте, через сколько метров ходьбы появляется боль, — так видна реальная динамика. Если приступы участились или начинаются при меньшей нагрузке, обратитесь к врачу в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Давящая или жгучая боль в груди, которая не проходит после 5 минут покоя, — повод сразу вызвать скорую, не дожидаясь планового визита.