Какие обследования нужны при подозрении на ишемическую болезнь сердца
Короткий ответ
При подозрении на стабильную ишемическую болезнь сердца обследование начинают с жалоб, осмотра, ЭКГ и оценки факторов риска. Дальнейшие исследования выбирают по вероятности заболевания, а не по единому списку для всех.
Терапевт или кардиолог выясняет, возникает ли боль при ходьбе и проходит ли за 1–5 минут отдыха, проверяет давление, липиды, глюкозу и функцию почек. Эхокардиография — УЗИ сердца — показывает сокращения и клапаны, но нормальное УЗИ не доказывает отсутствие недостатка кровоснабжения при нагрузке. Точно так же нормальная ЭКГ в покое не всегда исключает стенокардию.
КТ-коронарография с контрастом позволяет увидеть просвет коронарных артерий, а стресс-эхокардиография или иная нагрузочная визуализация ищет признаки ишемии во время усиленной работы сердца. Инвазивную коронарографию, при которой катетер вводят в артерию, выполняют по специальным показаниям, чаще когда результат влияет на возможность стента или шунта. Перед контрастными исследованиями врач учитывает почки и риск реакции на контраст.
Если давящее чувство при привычной ходьбе повторяется, но быстро проходит и не меняется, запишитесь к терапевту или кардиологу в тот же день и принесите предыдущие ЭКГ. При новой боли, которая не проходит за 5 минут покоя, плановые тесты не подходят: нужна скорая помощь, срочная ЭКГ и анализ тропонина — маркера повреждения сердечной мышцы.