Можно ли лечить ишемическую болезнь сердца только таблетками
Короткий ответ
При стабильной ИБС лекарства вместе с отказом от курения и движением часто удерживают болезнь под контролем без операции. Стентирование или шунтирование добавляют, если стенокардия сохраняется на лечении либо сужения артерий особенно опасны.
Таблетки решают две задачи. Первая — профилактика инфаркта: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) снижают ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, на 30–50% и больше, а антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) мешают тромбоцитам склеиваться. Вторая — меньше приступов: бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) урежают пульс, блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем) расширяют сосуды, нитраты длительного действия облегчают нагрузку на сердце. Цена такой схемы — возможные побочные реакции: головная боль от нитратов, отёчность лодыжек от амлодипина, кровоточивость дёсен на антиагрегантах. Препараты рецептурные, их сочетание врач подбирает по инструкции с учётом противопоказаний.
При подтверждённом атеросклерозе цель ЛПНП обычно ниже 1,4 ммоль/л со снижением не менее чем на 50% от исходного; проверяют её через 4–12 недель. Если приступы продолжаются, кардиолог назначает нагрузочный тест или коронарографию — рентгеновское исследование сосудов с контрастом. Вмешательство предлагают при поражении ствола левой коронарной артерии, нескольких крупных сосудов или при стенокардии, которая мешает жить несмотря на подобранные таблетки. Стент ставят через катетер, при шунтировании хирург создаёт обходной путь для крови.
Операция не заменяет лекарств. После стента нужна двойная антиагрегантная терапия: 6 месяцев после плановой процедуры и 12 — после инфаркта, а статины остаются надолго, ведь атеросклероз продолжается в других артериях. Отмечайте число приступов в неделю и измеряйте давление; если приступы участились или начинаются при меньшей нагрузке, обратитесь к кардиологу в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая нужна, когда давление за грудиной не уходит дольше 5 минут, даже если вы сидите или лежите.