Почему важно принимать лекарства регулярно при ишемической болезни сердца
Короткий ответ
Защитные лекарства при ИБС работают, только пока их принимают каждый день. Пропуски ослабляют защиту от тромбоза и инфаркта, а человек этого не замечает, потому что боли может и не быть.
Антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тикагрелор — мешают тромбоцитам склеиваться. Новые тромбоциты образуются постоянно, и у части препаратов действие быстро ослабевает после пропуска. Самое опасное время — месяцы после стентирования: металлический каркас в артерии может закрыться тромбом, и это обычно означает инфаркт. Пропускать дни нельзя на всём сроке двойной терапии: после планового стента он обычно составляет полгода, после инфаркта — 12 месяцев.
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) снижают ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности — на 30–50% и больше, но только пока их пьют. Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) держат пульс и давление ровными, а резкий перерыв может вызвать сердцебиение и учащение стенокардии. Принимать таблетки «только при боли» бессмысленно: профилактические препараты боль не снимают. Липидограмму после изменения лечения повторяют через 4–12 недель, и при пропусках анализ покажет мнимую неэффективность — врач может зря повысить дозу.
Удержать режим помогают таблетница на неделю, напоминание в телефоне, привязка к завтраку и запас в дорогу. Если пропуск всё же случился, порядок действий указан в инструкции к препарату; двойную дозу без такого указания или совета врача не принимайте. Все эти лекарства рецептурные. Побочные эффекты — кровоточивость и раздражение желудка у антиагрегантов, мышечные боли у статинов, усталость и редкий пульс у бета-блокаторов — обсуждают с врачом: он учтёт противопоказания и при необходимости заменит препарат. На приём приносите полный список лекарств, включая купленные без рецепта. Если график неудобен, попросите врача подобрать препараты, которые можно принимать в одно время.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если после пропуска или отмены лекарств появилась давящая боль в груди, которая не проходит после 5 минут покоя, давление поднялось до 180/120 и выше с головной болью или началось сильное сердцебиение.