Почему нельзя самостоятельно принимать антиаритмические препараты
Короткий ответ
Антиаритмики подбирают под конкретное нарушение и конкретное сердце: при похожих ощущениях причины разные, а неподходящий препарат может слишком замедлить пульс или вызвать более опасную аритмию.
Сначала кардиолог уточняет диагноз по ЭКГ — записи электрической активности сердца. При ежедневных коротких эпизодах нужен Холтер на 24–48 часов, при редких — запись дольше. Затем смотрят УЗИ сердца, функцию почек, калий и магний, список других лекарств. Ограничений много: пропафенон противопоказан после инфаркта и при ослабленной сердечной мышце, соталол выводится почками и опасен при их болезни и низком калии, амиодарон усиливает действие варфарина и дигоксина. Лекарство, которое помогло родственнику с похожими жалобами, вам может навредить.
Главный риск — проаритмический эффект, когда препарат сам вызывает новую или усиливает прежнюю аритмию. Соталол и амиодарон удлиняют интервал QT на ЭКГ — время восстановления желудочков после сокращения, — что может привести к опасной желудочковой тахикардии. Поэтому ЭКГ снимают в первые дни лечения и после каждой смены дозы. Возможны также падение давления, слишком редкий пульс, головокружение; амиодарон при долгом приёме нарушает работу щитовидной железы, печени и лёгких, и их проверяют по графику, который составит врач. Перечень противопоказаний в инструкции у каждого средства длинный, и сопоставить его с вашими болезнями может только врач.
Если лечение подобрано, принимайте его по схеме, а не «когда сильно колотится», и заранее спросите, что делать при пропуске дозы. Схема «таблетка в кармане» — разовый приём при приступе — допустима, только если врач проверил её безопасность лично для вас, нередко первый раз под наблюдением. Новые перебои после изменения лечения — повод связаться с назначившим врачом в тот же день, назвав время симптомов и все принятые средства.
Когда вызывать скорую помощь
После самовольного приёма средства от аритмии обморок, спутанность или резко затруднённое дыхание требуют немедленного вызова скорой помощи. Сообщите название, количество и время приёма, не пытаясь компенсировать действие другими таблетками.