Почему при мерцательной аритмии пульс становится неровным
Короткий ответ
При мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий, электрические сигналы в верхних камерах сердца возникают хаотично. К нижним камерам они проходят через разные промежутки времени, поэтому интервалы между ударами пульса постоянно меняются.
Между верхними и нижними камерами расположен предсердно-желудочковый узел — участок проводящей системы, пропускающий только часть поступающих сигналов. При хаотичной активности предсердий эти сигналы достигают желудочков нерегулярно. После очень короткого интервала сердце иногда выбрасывает мало крови, и слабый удар на запястье не ощущается. Поэтому подсчёт пульса за 60 секунд полезен, но может дать число меньше истинной частоты сердечных сокращений. Нужна ЭКГ — регистрация электрических сигналов сердца: одни показания часов не подтверждают диагноз. Похожую нерегулярность могут создавать экстрасистолы, то есть преждевременные сокращения.
Если такой пульс обнаружен впервые и сохраняется, обратитесь за ЭКГ сегодня, записав время начала симптомов. После подтверждения диагноза кардиолог оценивает необходимость снижения частоты сокращений или восстановления ритма, а также профилактики инсульта. Антикоагулянты — лекарства, уменьшающие образование сгустков крови, — назначает врач после оценки риска; они имеют побочные эффекты, прежде всего кровотечения. Их принимают только по назначению и согласно инструкции, а при активном кровотечении нужна срочная медицинская оценка. Отсутствие выраженного сердцебиения не означает низкого риска инсульта. Эту хроническую болезнь самостоятельно не лечат, и исчезновение перебоев не служит основанием отменять назначенную профилактику.
Когда вызывать скорую помощь
Неровный пульс с внезапным перекосом лица, слабостью руки или ноги с одной стороны либо нарушением речи требует немедленного вызова скорой помощи, даже если признаки исчезли. Обморок или тяжёлая нехватка воздуха во время приступа также требуют экстренной помощи.