Почему проблемы с щитовидной железой вызывают перебои
Короткий ответ
Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет сердцебиение и повышает вероятность нарушений ритма: сердце становится чувствительнее к адреналину, гормону стресса. При недостатке этих гормонов пульс чаще замедляется. Однако причина перебоев не всегда связана со щитовидной железой.
Состояние избытка гормонов называют тиреотоксикозом, их недостатка — гипотиреозом. При тиреотоксикозе возможна фибрилляция предсердий: верхние камеры сердца сокращаются несогласованно, а пульс становится нерегулярным. Если одновременно появились похудение, дрожь в руках, потливость или непереносимость жары, расскажите об этом терапевту либо эндокринологу. Обычно оценивают ТТГ — тиреотропный гормон, регулирующий работу щитовидной железы, и свободный Т4 — доступную тканям часть гормона тироксина. Результаты показывают состояние гормональной регуляции, но не вид сердечного сбоя. Для этого нужна электрокардиограмма, или ЭКГ, — запись электрических сигналов сердца; нормальный ТТГ её не заменяет.
Если неровное сердцебиение сохраняется сейчас, обратитесь за осмотром и ЭКГ в тот же день, не ожидая результатов анализов. При кратких ежедневных эпизодах кардиолог может предложить Холтер — непрерывную запись ритма переносным прибором в течение 24–48 часов. На консультацию возьмите предыдущие анализы и список всей назначенной терапии. Самостоятельно менять её из-за пульса нельзя: лечение щитовидной железы и выявленного нарушения ритма врачи согласуют между собой. Восстановление уровня гормонов не всегда сразу устраняет сердечные жалобы.
Когда вызывать скорую помощь
На фоне перебоев потеря сознания, тяжёлая нехватка воздуха или давящая боль в груди, которая не проходит в покое за 5 минут, требуют вызова скорой помощи; ожидание гормонального обследования в такой ситуации опасно.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Фибрилляция и трепетание предсердий», 2025
- Клинические рекомендации Минздрава России «Наджелудочковые тахикардии», 2025
- Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом», 2025