Может ли сердцебиение быть при железодефиците
Короткий ответ
Недостаток железа может сопровождаться сердцебиением, особенно если возникла железодефицитная анемия. Но по одному ощущению нельзя ни подтвердить дефицит, ни исключить нарушение сердечного ритма.
Гемоглобин переносит кислород; при его снижении сердце иногда сокращается чаще, чтобы обеспечить ткани кислородом. Нередко одновременно снижается переносимость ходьбы и появляется слабость. При недостатке гемоглобина также появляется одышка при привычной активности; выраженность жалоб не отражает напрямую уровень железа. Это обычно учащение правильного синусового ритма, однако по ощущениям отличить его от аритмии нельзя.
Дефицит железа и анемия — разные состояния. При дефиците железа ферритин, отражающий запасы железа, может снижаться раньше гемоглобина. Нормальный гемоглобин поэтому не исключает истощение запасов. На этой стадии возможны усталость и другие неспецифические жалобы, но приписывать именно дефициту каждый приступ сердцебиения неправильно. Если эпизоды начинаются и заканчиваются внезапно, пульс нерегулярный или бывают предобмороки, требуется отдельная оценка ритма. Для начала достаточно обсудить с терапевтом общий анализ крови и ферритин; при воспалении результат ферритина оценивают вместе с дополнительными показателями. Врач учтёт инфекцию или другое воспаление при оценке этого показателя. Один анализ на сывороточное железо не показывает надёжно состояние запасов.
При подтверждённом дефиците важно установить причину: например, обильные менструации, кровопотерю из желудочно-кишечного тракта или нарушение всасывания. Не стоит начинать длительный приём железа только по симптому или стремиться к произвольной «идеальной» цифре ферритина. После подтверждения железодефицита лечение направляют не только на восполнение железа, но и на устранение его потерь. При продолжающемся сердцебиении независимо от результата крови потребуется ЭКГ. Если в покое пульс устойчиво выше 100 ударов в минуту, сообщите об этом терапевту при обращении.
Когда вызывать скорую помощь
На фоне известной анемии потеря сознания, резкая нехватка воздуха или сжимающая боль за грудиной, продолжающаяся 5 минут в покое, всё равно требуют вызова скорой помощи.