Как понять, что приступ стенокардии возникает при нагрузке если приступы стали чаще
Короткий ответ
Если нагрузочные приступы участились, даже при привычной локализации боли нужно исключить нестабильную ишемию; после исчезновения симптомов оценка требуется в тот же день.
Записывайте время, длительность и число приступов, однако не используйте дневник как повод отложить обследование на неделю. Рост потребности в нем может быть признаком ухудшения контроля ИБС. Анемия и учащённый ритм тоже способны усиливать симптомы, но их нельзя назначать причиной без исключения острого поражения сердца. Нормальное давление в момент приступа не делает ситуацию безопасной.
Снижение нагрузки, например с 2 этажей до одного пролёта, клинически важнее того, насколько выражена боль. При подозрении на нестабильную стенокардию врач определит, нужны ли ЭКГ (запись электрической активности сердца) и тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы) до нагрузочного теста. Если боль стала появляться в покое, ночью, длиться дольше или стала заметно сильнее, это уже не похоже на обычную стабильную стенокардию. Даже если каждый отдельный приступ проходит привычным способом, изменение их частоты само по себе считается клинической информацией. Поэтому дневник симптомов лучше показать врачу, не дожидаясь, пока возникнет тяжёлый эпизод. При учащении за последние дни кардиолог должен сначала исключить нестабильную ишемию, а лишь затем решать вопрос о нагрузочном тесте.
Когда вызывать скорую помощь
При очередном приступе, который продолжается 5 минут в покое, либо новой боли ночью вызовите скорую помощь.