Как понять, что приступ при нагрузке похож на стенокардию, а не на инфаркт

На опасное изменение могут указывать появление боли при меньшем усилии, её непривычная продолжительность и выраженная одышка без сильной боли. Инфаркт может сопровождаться холодным потом, резкой слабостью, тошнотой, одышкой и страхом, однако иногда этих признаков нет. У пожилых людей и пациентов с диабетом острый коронарный синдром (состояние, при котором возможно острое нарушение кровоснабжения сердца) может проявляться преимущественно одышкой или слабостью без яркой боли.

Если боль появилась впервые и исчезла за 1–5 минут, получите медицинскую оценку в тот же день; назначенный нитрат не является диагностической пробой. Привычное быстрое облегчение после остановки — лишь одна подсказка, а не доказательство отсутствия острого коронарного синдрома (подозрения на инфаркт или нестабильную стенокардию). Врач использует ЭКГ и повторный тропонин при подозрении на инфаркт; нагрузочные исследования проводят после исключения острого события. Новый приступ, особенно первый в жизни, лучше рассматривать осторожно, а не пытаться самостоятельно «проверить», инфаркт это или нет. Даже если новая боль быстро прошла, обратитесь за оценкой в тот же день, а не определяйте стабильность самостоятельно. Нитроглицерин, если его назначил кардиолог, применяют только по инструкции и личному плану; он может вызвать падение давления и головокружение. Такой препарат не заменяет врачебного лечения ИБС и не подходит для домашней диагностики.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024