Как понять, что приступ стенокардии возникает при нагрузке после перенесенного инфаркта
Короткий ответ
После инфаркта нагрузочная стенокардия возможна, если сходная тяжесть за грудиной возникает при ходьбе и уменьшается за 1–5 минут отдыха; изменение приступов требует срочной оценки.
Наличие стента не исключает нового поражения коронарных артерий и не позволяет считать привычную боль гарантированно безопасной. Продолжайте назначенную профилактику тромбов и не увеличивайте нагрузку без согласования, даже если симптомы быстро исчезают. Врач уточняет ЭКГ (запись электрической активности сердца), результаты стентирования или шунтирования, контроль ЛПНП, давления, приём антитромботической и антиангинальной терапии. При стабильных симптомах для оценки ишемии (недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы) могут использовать нагрузочные или визуализирующие тесты.
Полезно фиксировать, какая конкретно нагрузка вызывает приступ: расстояние ходьбы, число этажей, скорость, холодная погода, приём пищи. Такая информация помогает увидеть динамику. Кардиолог проверит ЭКГ, данные вмешательства и эффективность профилактического лечения, а при изменении приступов исключит острый синдром. Сравните дистанцию без симптомов с периодом после реабилитации, а не только с временем до перенесённого инфаркта. Если при ранее допустимой тренировке стала появляться тяжесть, временно прекратите этот уровень нагрузки и сообщите кардиологу.
Когда вызывать скорую помощь
После инфаркта боль, не проходящая за 5 минут покоя, или новое сдавление в покое требуют вызова скорой помощи.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024