Как понять, что приступ стенокардии возникает при нагрузке при нормальном давлении
Короткий ответ
Нормальное давление не исключает нагрузочную стенокардию: главным ориентиром служит повторяемость боли при ходьбе и её облегчение за 1–5 минут отдыха.
Нагрузочная одышка без сильной боли тоже может быть связана с ишемией, особенно у человека с диабетом. Укажите, при какой скорости ходьбы или на каком этаже появляется тяжесть, даже если тонометр всё время показывает обычные цифры. До оценки избегайте провоцирующих подъёмов и запишите время первого симптома; при впервые возникших приступах обратитесь в тот же день.
Кардиолог оценит исходную ЭКГ (запись электрической активности сердца) и вероятность ИБС (ишемическая болезнь сердца), затем решит, поможет ли КТ коронарных артерий или стресс-визуализация. Если у пациента уже есть диагноз и назначен нитроглицерин, ориентируются на индивидуальную инструкцию врача. Изменение привычного рисунка — приступы при меньшей нагрузке, большая длительность или появление симптомов в покое — требует более срочной оценки, потому что стабильное течение могло измениться. Впервые возникшее сдавление на лестнице обсудите с врачом в тот же день, даже если давление было привычным. Нитроглицерин для лечения приступа использует лишь тот, кому его назначил врач, по своей инструкции и индивидуальному плану; возможны слабость и снижение давления. Лечение коронарной болезни не корректируют самостоятельно по показаниям тонометра.
Когда вызывать скорую помощь
При боли, продолжающейся за грудиной 5 минут после остановки, вызывайте скорую помощь независимо от давления.