Почему тахикардия начинается ночью у взрослого
Короткий ответ
У взрослого ночной пульс может учащаться из-за тревожного пробуждения, стимуляторов или апноэ сна, но внезапные приступы требуют исключения аритмии. Зафиксируйте, проснулся ли человек уже с частым пульсом или сердцебиение началось после тревожного пробуждения: это поможет при расспросе.
Апноэ сна — повторяющиеся остановки дыхания ночью; при храпе и дневной сонливости это направление обследования особенно важно. Плавное учащение ритма на фоне тревоги чаще синусовое; резкий запуск сердцебиения нельзя без ЭКГ назвать безопасным. Внезапное начало и окончание приступа, особенно при очень частом ровном пульсе, больше заставляет думать о пароксизмальной тахикардии. Нерегулярный ритм может быть связан с фибрилляцией предсердий или частыми экстрасистолами (внеочередными сокращениями сердца).
Если приступы случаются только ночью, врач выбирает Холтер или более длительную запись, чтобы повысить вероятность поймать симптомы. При частых эпизодах помогает Холтер, а при редких — более длительный регистратор. Врач также уточнит лекарства, анемию, электролиты, ТТГ, наличие храпа и дневной сонливости.
Полезно записать время начала, примерную частоту пульса, длительность и сопутствующие симптомы. Не принимайте чужие препараты для сердечного ритма: они назначаются врачом, доступны по рецепту и способны давать побочные эффекты. Алкоголь и снотворные не подтверждают причину приступа. Сначала нужно понять механизм ритма. Если приступы возникают преимущественно под утро, врач отдельно оценит связь со сном, алкоголем и апноэ: ночное время само по себе не указывает на определённый вид тахикардии, но помогает выбрать направление обследования. Запишите также пульс после 5–10 минут спокойного лежания и сравните с его частотой во время пробуждения.
Когда вызывать скорую помощь
Если взрослый просыпается от сердцебиения, которое не проходит, и чувствует нехватку воздуха, предобморок или давящую боль в груди дольше 5 минут, вызывайте скорую помощь.