Почему тахикардия начинается ночью при нормальном сердце
Короткий ответ
Ночная тахикардия возможна даже при нормальном УЗИ сердца: это исследование не исключает кратковременные аритмии и внесердечные причины сердцебиения. УЗИ оценивает строение и сокращение сердца, а для редких ночных приступов нужен монитор ритма на достаточный срок.
Изменения температуры, жидкости и гормонов способны повышать пульс без повреждения сердца, но устойчивые приступы всё равно требуют проверки. При ночном храпе с остановками дыхания стоит исключить апноэ сна (повторяющиеся остановки дыхания во время сна); при необъяснимой тахикардии врач также учитывает анемию и щитовидную железу. Повторные падения кислорода способны провоцировать изменения ритма.
Резкий запуск и прекращение ночного сердцебиения могут указывать на пароксизмальную тахикардию, которую нужно записать на ЭКГ. Постепенное учащение и такое же постепенное замедление чаще соответствует синусовому ритму. Для различения полезнее всего получить ЭКГ во время симптомов — с помощью Холтера или другого длительного регистратора.
Фраза «сердце нормальное» не должна закрывать поиск причины, если приступы продолжаются. Важно уточнить частоту, длительность, лекарства и стимуляторы, а затем подобрать длительность мониторирования так, чтобы вероятность поймать эпизод была достаточной. Если эпизоды случаются несколько раз в неделю, суточного мониторирования может быть достаточно; при более редких приступах врач подбирает более длинную регистрацию, чтобы обследование не завершилось просто нормальной ночью без симптомов. Если сердцебиение возникает каждую ночь, врач может начать с мониторирования на 24–48 часов; при редких эпизодах нужна более долгая запись.
Когда вызывать скорую помощь
Даже при здоровом сердце ночной приступ тахикардии — повод для скорой помощи, если он сопровождается потерей сознания, тяжёлой одышкой или болью в груди дольше 5 минут.