Что показывает УЗИ сердца при боли в груди для контроля лечения
Короткий ответ
Обычное УЗИ в покое не видит суженных коронарных артерий, зато показывает последствия болезни: участки слабого сокращения, фракцию выброса, клапаны, жидкость вокруг сердца. По этим находкам врач уточняет, какое лечение работает.
Если боль связана со стенокардией, на контроле сравнивают зоны нарушенной сократимости и фракцию выброса (ФВ) — долю крови, которую левый желудочек выталкивает за удар; норма 50% и выше. Нормальная картина в покое не исключает ишемию, то есть нехватку кровоснабжения мышцы при нагрузке. Чтобы проверить, помогает ли лечение, нужна стресс-эхокардиография: УЗИ во время нагрузки или на фоне препарата, заставляющего сердце работать чаще, либо другая нагрузочная проба.
Разные находки ведут к разным группам препаратов. При стенокардии частоту приступов снижают бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) и антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем), а атеросклероз сдерживают статины (аторвастатин, розувастатин); их эффект оценивают по ЛПНП через 4–12 недель, а не по УЗИ. Если ФВ упала до 40% и ниже, дилтиазем и верапамил обычно заменяют, а к схеме добавляют препараты сердечной недостаточности. При перикардите следят, уменьшается ли слой жидкости на колхицине и противовоспалительных средствах. Выраженный аортальный стеноз, то есть сужение аортального клапана, таблетками не лечится: УЗИ определяет срок операции.
Побочные эффекты у групп свои: бета-блокаторы урежают пульс и утомляют, амлодипин даёт отёки лодыжек, дилтиазем — запор и замедление пульса, статины — мышечные боли и сдвиги печёночных проб. Все эти средства рецептурные, принимаются по инструкции и назначению с учётом противопоказаний. Ибупрофен или диклофенак от боли в груди сами не пейте: при гипертонии, сердечной недостаточности и на антикоагулянтах они опасны. На повтор возьмите прежнее заключение, ЭКГ и дневник приступов — сколько длились и после какой нагрузки. Голодать перед обычным УЗИ не нужно.
Когда вызывать скорую помощь
Давящая или жгучая боль, которая не проходит после 5 минут покоя, особенно с холодным потом и нарастающей одышкой, — повод сразу вызвать скорую, а не ждать планового УЗИ.