Когда артроз считается запущенным
Короткий ответ
Запущенным обычно называют артроз 3–4 стадии, когда сильная боль держится почти постоянно, мешает ходить и спать, а упражнения, снижение веса и обезболивание уже не возвращают привычную жизнь.
Стадию определяют по рентгену, по шкале от 0 до 4. На 3-й стадии суставная щель — промежуток между хрящевыми поверхностями — заметно сужена, по краям кости видны остеофиты, то есть костные разрастания. На 4-й щель почти исчезла, а форма кости изменена. Но снимок и самочувствие совпадают не всегда: при одинаковой картине один человек проходит несколько километров, другой с трудом доходит до магазина. Поэтому о запущенности судят по двум вещам вместе — по снимку и по тому, насколько сустав ограничивает жизнь: удаётся ли без отдыха пройти обычный маршрут, подняться по лестнице, встать со стула, надеть носки, спать без пробуждений от боли.
Чтобы это оценить, ортопед осмотрит сустав, посмотрит походку и объём движений и направит на рентген в положении стоя: под весом тела сужение щели в колене и тазобедренном суставе видно точнее. МРТ при выраженном артрозе обычно не нужна. Врач уточнит, что уже пробовали: регулярные упражнения хотя бы 6–12 недель, снижение веса, трость, лекарства. Даже на 4-й стадии укрепление мышц бедра и разгрузка сустава уменьшают боль, хотя хрящ уже не восстановится.
Эндопротезирование — замену сустава искусственным — обсуждают, когда боль и ограничения сохраняются, несмотря на такое лечение, и снимок объясняет жалобы. Операцию планируют заранее, после проверки сердца, сосудов и других болезней; срочной она не бывает. Ходить с опорой после неё начинают в первые 1–2 дня, к обычной активности возвращаются в среднем за 3–6 месяцев, а большинство протезов служит 15–20 лет и дольше.