Когда при артрозе назначают гиалуроновую кислоту
Короткий ответ
Уколы гиалуроновой кислоты ортопед предлагает, когда артроз подтверждён, а упражнения, снижение веса и обезболивающие недостаточно помогают; хрящ они не восстанавливают, а у части людей на время уменьшают боль.
Гиалуронат натрия похож на компонент естественной суставной жидкости, которая смазывает хрящ и смягчает толчки. При артрозе её становится меньше и она жиже, а введённый препарат временно улучшает скольжение. Чаще всего его применяют при гонартрозе — артрозе колена — I–III стадии, пока суставная щель полностью не исчезла. При IV стадии, когда кости почти соприкасаются, польза невелика. В тазобедренный сустав препарат вводят реже и под контролем УЗИ.
Процедуру выполняет травматолог-ортопед в процедурном кабинете: обрабатывает кожу антисептиком и тонкой иглой вводит препарат в полость сустава, а если там скопилась жидкость, сначала её откачивает. Всё занимает несколько минут. Число уколов зависит от изделия — от одного до нескольких с промежутком около недели — и указано в его инструкции, курс подбирает врач. Первые 1–2 дня после введения колено не нагружают долгой ходьбой и спортом. Противопоказания к уколу — воспаление кожи над суставом, подозрение на инфекцию, аллергия на компоненты и активный синовит, то есть воспаление оболочки сустава с горячим выпотом. Перед этим врач сопоставляет жалобы с осмотром и рентгеном стоя.
Эффект, если он есть, нарастает за несколько недель и держится обычно несколько месяцев; повторный курс обсуждают, только если прошлый помог. Основой лечения остаются упражнения для мышц бедра и снижение веса на 5–10% при его избытке. Гиалуроновая кислота и коллаген в капсулах — добавки, артроз они не лечат, а сам артроз без врача не лечат вообще. Если боль мешает спать, а ходьба ограничена несмотря на лечение, ортопед обсудит эндопротезирование — замену сустава, и уколы не должны откладывать эту оценку.